八旬老人支气管炎发作 医院拒绝上门挂水

70多岁的王医生上门给82岁的林教授挂水。毕晓红 摄

　　“能帮我引荐上门输液的***吗？我爸爸上下楼困难，最近因支气管炎发作要输液，已经输了两天，今明两天还有两次，我家住在南京市第一医院旁，我们愿意出劳务费。跪谢啊！”昨天，心急如焚的南京市民林老师向好友群发短信求救。

　　原来，82岁的高级教师林教授端午节期间支气管炎发作，在医院挂了两天抗生素。还有两瓶水经医生同意，带回家中。可是老人女儿在家门口附近跑了大大小小5家医院，都表示不能上门输液。无奈之下，家人采取“自助医疗”，请熟人寻找医护人员。最后终于找到年逾七旬的老医生，才为老人解了“燃眉之急”。

　　焦急

　　跑遍附近5家医院，都不愿上门输液

　　林教授女儿林老师告诉记者，她父亲患有糖尿病，中风后行走不便，常年不下楼。因为家住老小区三楼，没有电梯，每次看病，需要全家动员，才能把老人抬到楼下，再开车送到医院。这次老人生病发烧，女儿、女婿、儿子都请了假，将父亲送到医院，挂了两天水。因为儿女要外出，老人就把剩下的两瓶水带回家，医生说可以请社区医生上门服务。

　　老人住在南京城区中华路一个小区，周边有不少大大小小的医院。昨天上午，老人的女儿林老师一口气跑了附近的5家医院，从三甲医院到社区医院、康复医院，都表示不提供上门输液服务。“我一个人无法把父亲搬下楼，心里很着急，怕不能按时挂水，影响疗效。”

　　林老师告诉记者，她先到了秦淮医院，看到医院门口有个告示，说医院增设老年服务门诊，可以上门注射输液服务。再去问门诊***，***说已经接到通知，不提供上门输液服务。接着她又到了南京市第一医院，在门诊大厅，咨询处的工作人员让她去找社区医院。林老师解释说，老人已经挂了两天水，没有输液反应，应该是安全的，请她帮个忙介绍一个***上门服务，哪怕多付钱也行。结果工作人员说，社区医院没有办法，他们也就没有办法了。

　　林老师无奈骑上车，跑到第三家医院，门西医院。这是一家社区医院，管辖他们这个居民区，离家也仅5分钟。林老师说，她直接到注射室问***，能不能上门输抗生素。***果断地说，我们只能上门输脉络宁，抗生素肯定不行，要挂水只能到医院来。私下给钱请人上门也不行。

　　之后林老师又来到秦淮中医院，***说，因为上门输液会有纠纷，所以不提供上门服务。林老师表示，出现意外患者自己承担。***果断地说：那也不行。

　　林老师说，她最后来到附近的一家康复医院，同样吃了闭门羹。

　　无奈

　　发短信求助，七旬老医生上门帮忙

　　忙了一个早上，跑了一身汗，也吃了一路的闭门羹。中午12点，林老师无奈之下只能向朋友发“跪谢”短信求助。一位朋友提供了一个年轻***的电话，那位***说太忙，中午没有时间出来；另一位朋友说，问了几家医院，新出来的规定，不能上门输液。就在林老师感到绝望的时候，一位朋友回复短信说，“如果真找不到人，我母亲是医生，看能不能应急帮忙。”

　　这位朋友的母亲姓王，虽然年过七十，但身体健朗，眼睛不花，手不抖，是个热心肠。接到求助电话，就四处寻找输液器材，中午赶到病人家中。王医生仔细看医院开的输液处方，又在患者手背上寻找容易扎针的血管，终于一针见血，全家人松了口气。为了保证安全，王医生一直守到病人两瓶水挂完才离开。

　　“万一出意外，我可是非法行医。”王医生事后说，因为病人已经挂了两天水，输液反应可能比较小，才敢帮忙，但是心里还是担心发生意外。

　　林老师对记者说：“我们家遇到的情况并非个案。对于家里有慢性病的老人，子女多么希望社会提供的医疗服务再完善一些，向维修家电一样，打个电话，家庭医生就能上门解决问题啊。”

　　上门挂水陷两难尴尬

　　曾经

　　南京尝试过上门挂水

　　2008年，南京白下区月牙湖社区医院曾经开展过上门输液、打针服务，不过输液前必须签《家庭输液同意书》，告知家属和病人可能产生的后果。该医院的徐医生总结了几条经验：首先询问药的来历，必须是正规医院开的，如果是自己从药店购买的不挂。药物方面，必须是不需要做皮试的，头孢、青霉素等易过敏的不挂。挂水总量不超过500毫升，药水现配现用。观察15分钟，因为大多数输液反应都在10分钟内发生。还必须有一个成年人陪护，遇问题随时拨打社区医生电话。　　 综 合

　　如今

　　上门挂水已被叫停

　　今年2月，国务院办公厅印发《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，确定了今年医改的17项任务，其中一项任务，就是转变基层医疗卫生机构服务模式，鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。

　　而记者昨日咨询了南京的多家基层医院，均表示无法提供上门输液医疗服务，这一规定，是依据去年江苏省卫生厅发出《关于加强社区卫生服务机构上门服务工作的通知》，明确界定了上门服务的内容，包括开设家庭病床、上门访视长期卧床病人、指导慢性病患者进行康复训练等7项，不得使用易致敏药物，不得提供注射、输液等医疗卫生服务。

　　其实

　　有这种需求的人很多

　　记者了解到，今年4月份天涯论坛上就有网友发帖，质疑南京不让医生上门挂水的措施。这名网友称，“从去年开始，南京市规定不让医生上门出诊了。这个规定对于许多行动不便的病人来说无异于一个非常不幸的消息。我们因为家中有年迈的瘫痪在床的老人，以前感冒发烧，喊个社区***就可以来输液，现在可好，一动就得喊救护车弄了上医院去挂水。这也太夸张了吧？”

　　此帖发出后，立刻引起了很多网友的共鸣，不少网友表示家里有需要上门挂水的病人。记者了解到，在网上经常会出现寻求医护人员上门服务的求助帖，在一些论坛，一些自称具有***资格的网友还会留下自己的QQ和电话号码，上门对有需求的人进行收费服务。但是业内人士指出，这其中的风险很大。

　　“

　　各方说法

　　医院：不上门挂水，一怕出事故，二是人手不够

　　一位曾经在南京社区工作过的医生告诉记者，一般来说，挂水的对象必须有人陪护；药品必须是正规医院开的处方，自己购买的不给挂，易产生过敏反应的不挂；挂完水后还要观察20分钟。这名医生坦言，他们也很少上门输液，一方面是人手不够，另一方面也怕出事故。“每次我们也是提心吊胆，这些老年人万一出了事，全部是我们医生的责任。”

　　南京一家综合医院的医务处处长告诉记者，他们一直都不上门进行输液服务，主要有几个方面的考虑，首先就是出于医疗安全考虑，输液造成的不良反应在各家医院都很常见，有些药物过敏反应可能是致命的。一旦出现过敏等不良反应，医院可以及时进行处理。第二就是医院本来人力资源配给不足，在医院输液室，一个***对应着多名病人，而现在上门服务需要1到2名***，医院协调不过来。另外，同样还要考虑出诊人员自身的安全，***一个女孩子到陌生的环境中，万一出现危险怎么办？

　　南京白下区建中中医院的负责人告诉记者，对于取消上门挂水服务，一些社区的老病人有不少怨言，但这是硬规定，他们也没有办法。很多有医保市民，在疾病发作期，会选择住院治疗。白下康复医院一位院长也告诉记者，对于取消上门挂水，他们也没有更好的解决方法，建议老病人住院，对病情的观察也有帮助。

　　省卫生厅：鼓励开设家庭病床

　　江苏省卫生厅一位负责人告诉记者，在全省各地社区医生上门服务过程中，每年都有输液意外事件发生。特别是抗生素，即使做过敏试验，因为药品的批次不同，也会出现过敏反应。而家庭急救条件有限，出现意外事件没有能力及时抢救。省卫生厅有关人士解释，卫生部也有规定，输液尽量不在家中进行。“在方便病人和医疗安全的情况下，我们更须重视医疗安全。”但是，严格规范上门输液安全，并非完全禁止上门服务。对于特需人群，建议建立家庭病床，费用低廉。

　　卫生厅有关负责人特别提醒，私自上门提供医疗服务是非法行医，一旦出现医疗纠纷，要付法律责任。但业内人士分析说，如果社区医疗不能满足这些特需老人的要求，民间输液服务便会应运而生，这种自助式输液由于监管的空白，会存在更多的风险。本报记者 毕晓红 于丹丹

　　何为家庭病床？

　　家庭病床与普通的上门输液不同，它要求医生和***必须同时上门，有专业护理，配有必要的急救设备，在挂水结束之前不允许***提前离开，要确保输液的全过程在医护人员的监督之下；并建议登记回访制度，使得上门医疗服务更加规范，以保证患者的医疗安全。