●社保部门查实此事并提醒参保人： 普通门诊月就诊超15次将进入监控“黑名单”
●电子病历的推出，有望杜绝医保卡套现
记者 李可心
“医保卡套现等于白给药贩子送钱，吃亏的还是参保人自己！”昨天，市社会保险基金管理局通报了一起医生和药贩子合伙套现医保卡的事件，医生不做任何检查即开出千余元的处方，药贩子则以半价回收药品谋取利润。针对这一“医保卡套现”现象，该局有关负责人解释，医保卡里个人账户的钱是参保人自己的钱，虽然不能取出来，但可以保障参保人今后看病时使用，一旦套现，参保人利益将受到极大损害，“医保卡套现”等于“白送钱”给药贩子。
事件：按医保卡所开药品原价的50%套现
在我市的不少街头路段，“医保卡套现”的小卡片随处可见。近日，有媒体记者假扮成普通参保人对“医保卡套现”现象进行了暗访。暗访记者拨通了卡片上的电话，电话那头一位三十多岁的中年男子表示，可以帮忙将记者的医保卡现金套现，价格按照药品原价的50%支付。
当记者来到深圳市人民医院第二门诊部后，该中年男子帮记者挂了一个心内科的号，并将记者交给另一位戴着墨镜的年轻男子。年轻男子掏出纸笔，低头写出五种药品名字，每种药品的药量都很大，并让记者到指定的医生处开药。
记者随后找到其指定的一名男性医生，该医生看到纸条后，迅速将纸条收起，没有做任何诊断就开了处方签，而病历本上没有写任何病情，但在处方签上却写着记者得了冠心病，开了1300元的药单。
记者拿到药单后，中年男子迅速来到一旁，催促记者刷医保卡。记者刷卡买药后，中年男子按照药品的50%价格，给了记者650元。当记者询问中年男子如何将药品套现时，该男子表示，将把药品拿到广州倒卖，并且家中已积攒了不少药品，一个礼拜送一次药。
记者此后又了解到，以“安博维”这种处方药为例，医保卡一旦套现后，药贩子将以药品原价66%左右的价格倒卖，可赚取药品15%以上的利润差额。
提醒：套现将极大损害参保人利益
此事曝光后，立即引起社保部门关注，市社保局昨天对“医保卡套现”一事进行了通报。该局新闻发言人黄险峰表示，在初步调查后，社保部门发现市人民医院第二门诊部确有个别医生涉嫌利用职业便利，与社会不法分子内外勾结，进行“医保卡套现”骗保，目前市社保局已暂停该涉事医生的社会医疗保险处方权，并将对此事件进行深入调查，核实后将进行严肃的处理。
黄险峰随后对医保卡个人账户进行了详细解释。他提醒广大参保人，医保卡里个人账户的钱是参保人自己的钱，虽然不能取出来，但可以保障参保人今后看病时使用，一旦套现，自己的利益将受到极大损害，等于“白送钱”给药贩子。
“医保卡的个人账户用于个人门诊费用，是归个人所有，即使用不完，也可以由亲属继承，如果套现的话，损失很大，比如：用个人账户在社康看病的费用是打7折的，100元钱可以当150元使用，如果套现的话，100元钱只能兑现50元，参保人实际上是蒙受双重损失，这和将自己的钱白送给骗子一样，所以希望参保人珍惜自己的个人账户。”
黄险峰表示，现在一些参保人对医保个人账户不了解，以为“医保卡里的钱存着也是存着，不如套成现金”，结果被不法分子钻了空子，这些不法分子用低价将药品收回，再高价倒卖出来，以谋取暴利，而最终受害的还是参保人自己。
纵深：套现不多，对医保统筹基金没有影响
黄险峰说，我市的基本医疗保险基金由“统筹基金”和“个人账户”组成，基金费用来自参保单位和参保人缴交的医疗保险费、医疗保险费的利息、财政补贴以及其他收入，其中“个人账户”归参保人自己所有，“统筹基金”则属所有参保人。个人账户资金是基本医疗保险基金的重要组成部分，专门用于支付门诊基本医疗费用、住院自付的基本医疗费用等，即只允许用于支付诊疗疾病的医疗费用，不允许套现另作他用。
医疗保险设立个人账户主要是为了发挥蓄水池的作用，参保人身体好的时候少看病，个人账户积累的资金就攒存起来留着身体弱的时候使用，不至于多病时因病致贫。而医保卡套现不仅可能会给医疗保险统筹基金带来风险，而且会给套现者带来重大损失。
对于“医保卡套现”是否会影响医保统筹基金的问题，黄险峰表示，根据相关规定，参保人只有在医保卡个人账户用完后，统筹基金才会启动，而且统筹基金也只支付70%，所以即使参保人想将医保卡套现，其自身也要支付不菲的费用，因此目前医保卡套现虽然存在，但数量并不多，不影响医保的统筹基金。
措施：电子病历有望杜绝医保卡套现
对于“医保卡套现”的违法现象，社保部门究竟该如何监管？对此，黄险峰表示，市社保局已经采取了多项措施进行打击，今后随着电子病历的推出，“医保卡套现”有望得到杜绝。
“我们积极宣传告知参保人要妥善管理好个人社保卡，社保机构已经新增了社保卡设置密码工作，防止社保卡被盗刷，我们还督促定点医疗机构加强核验社保卡就医工作，鼓励市民积极举报，对举报属实的予以现金奖励。”
黄险峰说，事实上社保部门对参保人就医有相关的监测，对月普通门诊就诊次数累计15次以上的，或者非门诊大病而月门诊医疗费用累计6000元以上的异常情况，社保部门即将其列入监测对象，调查核实，防止出现“医保卡套现”等违法现象。
记者了解到，今后市社保局还将继续加大监管力度，加强与相关部门的监管合作，在近期对《医疗保险办法》进行修改时，拟增加对参保人违规的处罚条款，一旦出现参保人将医保卡套现等违规现象，将取消其记账资格，违规参保人只能在医院用现金支付，然后再到社保部门报销。
此外，市社保部门还会积极协调相关部门，尽快推行“电子病历”，将参保人在各医院的就医看病情况进行联网，对参保人用药施治进行全面实时监控。对于违规医生和违规医院，社保部门也将加大处罚力度，对于违规金额数量巨大的，还将依法移交公安机关。
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违规记账、轻病住院
两家医院被停医保定点资格
记者李可心报道 小手术被“包装”成了大手术，普通的小病居然也可以住院！近日，两家医保定点医院因存在医保违规现象，被市社保局处罚，均被停止医保定点资格，一相关医生还被取消医保处方资格，这也是市社保局首次对违规医生做出处罚。
近日，有市民向市社保局举报，福田区第二人民医院和龙岗区六联医院存在医保违规现象。接到举报后，市社保局立即展开调查。经核实，福田区第二人民医院个别外科医师病历造假，为吴某等3例住院患者以“附睾切除术”名义做了“包皮环切术”，并违规记账。此外，龙岗区六联医院也有冒卡住院、多收费、轻病住院等医保违规行为发生，导致医疗保险基金不合理支出。
核实之后，市社保局分别对福田区第二人民医院作出了取消该外科医生医保处方资格、暂停该院外科医保定点资格3个月并按违规医疗费用最高倍数扣回违约金的处理；对六联医院，社保部门追回该定点医疗机构已记账的不合理费用，对其涉及违规违约处以30674.30元的罚款，并暂停该院医保定点资格3个月。目前，福田区第二人民医院也已将案件当事人给予开除处理。
记者了解到，我市社保部门近年来一直在加大对定点医疗机构、定点零售药店和参保人的监督管理。近4年来，共查处严重违规并取消或暂停的定点医疗机构和定点零售药店资格的199家，扣回违规违约金额合计2954万元。