今年1月,青医附院一名医生给一名乙肝患者做手术时被扎伤,立即注射了乙肝疫苗 ,图为疫苗收费单据。
72岁的王瑞(化名)生前是岛城某医院的一名外科医生,十几年前,他给一名肝炎患者做手术时,手术针不慎扎到了自己手上,后来,他被查出感染了肝炎病毒,近日,由于严重肝硬化,王瑞离开了人世。4月12日,记者采访了解到,医护人员给患者治疗时被针或手术刀扎伤的事情很常见,有的科室甚至每天都能遇到。虽然根据法律规定,医生在手术过程中被感染属工伤,但是,由于传染病潜伏期长,患病医生很难证明自己是在工作中感染上的传染病,这一点让医护人员维权有些难。
手术被扎,医生感染肝炎
72岁的王瑞生前是岛城一家医院的外科医生,退休前 ,他给一个肝炎患者做过外科手术,在手术的过程中不小心扎到了自己,谁知这一针后来却要了他的命。
4月12日,记者来到岛城某医院时 ,不少医生仍沉浸在失去老前辈的悲痛中。一名知情人向记者介绍说,王瑞非常敬业,为给患者治病,曾经七天七夜没休息过。
一名曾与王瑞共同工作过的医生说,十四五年前,王瑞给一名患者做过胸部手术。这名患者患有肝炎,给这样的病人做手术,一旦自己受伤,很容易被感染,所以医生们都很小心。
“小心归小心,但常在河边走,哪能不湿鞋?”这名医生说,虽然在手术过程中很谨慎,但在给患者缝合伤口时 ,王瑞还是扎到了手。
被扎后的一年,王瑞体检时发现自己患上了肝炎。而且三四年后,他总是感觉乏力,每年的查体情况也显示,他的肝功在持续恶化。
上个月因肝硬化痛苦离世
退休后,王瑞由于病情恶化经常住院,一直靠输白蛋白来改善肝功能。“刚开始还是一年一两次,后来病情严重,出现了肝硬化,住院的次数也就多了,去年他光住院就住了六次。”一名知情的医生说 ,患了这种病没啥好办法,就只能输白蛋白。
“他临走时挺惨的,吃不进去饭,说话也无力。”生前,王瑞就在他工作过的科室住院,据该科的医生介绍,他当时卧床不起,时而清醒时而昏迷,而且患上这种病体内经常有胸水和腹水,后期每天都能引流出很多水。最后,由于病情严重,王瑞在今年3月底离开了人世。“他能说话的时候曾经说过,‘ 怎么这么痛苦,走都不容易’。”一名医生说。
“人走了不说,家里的钱也都花光了。”曾到王瑞家看望过他的医护人员说,王瑞家里没有多少家具,连小台灯都是那种很原始的。王瑞生前住院的时候,由于没钱输白蛋白,老伴曾经愁得在医院哭。
手术过程中扎破手是常事
对于医护人员来说,手术过程中扎破手很常见。“拿我们科来说,每天接诊的患者比较多,一天手术能有三四十个,医生扎破手的情况每天都能遇到。”401医院手外科主任丁晓珩说,医生给患者治病的时候,有些患者不配合,特别烦躁,再加上手术过程中高度紧张,递手术工具的时候,已经缝合的伤口难免会有伤害,而一旦有破损,医生接触到患者的血液后很容易感染。
丁晓珩讲了一个真实的故事:在外地一家医院,两名医生给一个同时带有三种肝炎病毒的患者做手术时 ,不小心把自己的手弄破了,结果一名医生患上了急性爆发性肝坏死,一个月后就去世了,另一名医生后来也得了肝炎。
青医附院心脏外科主治医师刘旭说,他周围的医生也经常会遇到手术过程中扎破手的事情,不光医生,***在给患者打针的过程中也很难避免。这其中,治疗对象患有传染病的也不少。
■医生
避免感染,需要谨慎再谨慎
“被乙肝患者感染的话还能打疫苗,别的就一点办法也没有了。”丁晓珩说 ,如果是给肝炎患者做手术被扎,可以在24小时内注射乙型肝炎人免疫球蛋白,不过这只是提高抵抗力,并不是注射完之后百分之百不感染。不过,好在这种病还有疫苗,像丙肝、艾滋病等,一旦感染后连疫苗都没有。
401医院神经外科副主任医师卢佩林说,这种情况下就只能在手术过程中注意。如果患者是肝炎、艾滋病等传染病患者,医生手术时就多戴一层手套,不过作用也不大,针一扎手套也会破。
“如果做急诊手术,根本就不知道患者有没有传染病。”丁晓珩介绍说,传染病检测结果好几天才能出来,遇到危急病人,只能是先查血型、血红素等基本要素,传染病短时间内根本查不出来。几年前,他们科室一名医生曾抢救过一名伤者,当时伤者情况危急就赶紧手术了,后来才知道这名伤者是艾滋病感染者,幸好给他做手术的医生没被感染。
■律师
按规定属工伤,但很难取证
如果医生在手术过程中感染上了传染病,应该由谁负责,治疗费用又该谁承担呢?“这种情况只能自己负责。”丁晓珩介绍说,治病救人是医生的职责,虽然是给患者治疗过程中感染的,但是不可能去追究患者的责任,一旦感染就只能自己负责,自己治疗。说起这件事,不少医生表示,谁遇到这种事就是谁倒霉。
记者咨询了山东雅博律师事务所盛少华律师,他表示,从工伤保险条例来看,在工作过程中受到伤害就算是工伤,所以在手术过程中被感染的话也应是工伤。不过,申请工伤需要证据,而这一点让医护人员维权有些难。401医院神经外科副主任医师卢佩林说,传染病是有潜伏期的,少的几个月,多的甚至一年才能表现出来,那么在这期间怎么取证?很困难。
对此,盛少华律师表示,取证确实有难度,原因就是很难证明在潜伏期没有接触到第三者。
■讲述
给病人打针被扎寝食难安像丢魂
虽然医护人员经常面对生死离别的场面,但是当他们被传染病患者的针扎伤,心里也是很害怕的。青岛阜外心血管病医院外科的张***就曾经遇到过这种情况。
张***介绍说,三年前,她给一名癌症晚期患者打肌肉针时,拔出的针一下子扎在了她左手的大拇指上。“我第一个反应就是赶紧往外挤血。”张***说,挤完血后她又洗了洗手,洗完手之后,她翻开这名患者的病历,看到“丙肝阳性”这几个字后她傻眼了。
“我当时很想哭。”张***回忆说,她觉得自己很委屈,本来是给患者打针治病的,结果自己还被扎了,她都不敢想要是真被感染了会什么样。后来周围的同事知道后就跟她一起往外挤血并且冲洗,当时洗了大概半小时。
洗完之后,张***便到市疾控中心咨询,工作人员告诉她肌肉注射基本上没有血液,传染的可能性很小,还叮嘱她要定时检查,半年或者一年查一次。“但我还是跟丢了魂似的,吃不下饭,睡觉的时候甚至会做噩梦。”张***说,当时怕家人担心不敢跟家里人说,只能一个人闷在心里,幸好后来没查出什么问题。
不光给患者治疗的医护人员有风险,放射科的医生同样风险很大。杨呈伟是青岛阜外心血管病医院放射科的一名医生,他接触放射线已经有五六年了。杨呈伟说,由于在放射科工作时间长,总是觉得疲劳。“我这还不是敏感的,我们科之前来过一个研究生,干了一个月牙龈就出血了,而且还经常发烧。”杨呈伟称 ,后来这名医生只好换了别的岗位。
文/图记者 韦丽丽