急诊医生工作探访：曾有医生做了1天次日辞职

　　许磊等医护人员为入院病患忙前忙后，如家庭成员般无微不至地提供医疗服务。晨报记者 陈征 现场图片

　　心声：医生和病人的关系应该像亲人一样，偶尔拌几句嘴没什么

　　难与怕：醉汉多，重病号多，收入低，压力大

　　晨报记者 陈里予 毛懿

　　[核心导读]

　　急诊室是整个医院最紧急的地方——患者病情急，陪同家属情绪也急。无论患者是多是少，空气中的急躁情绪挥之不去。急诊科的医生就像坐在一个炸药包上，稍有不慎，一点就着。昨天，龙华医院急诊科一位医生头部被患者攻击，这让我们再次把视线投向急诊室医生：他们每天面对着怎样大的医疗风险和高强度的工作？每一天，在急诊室里究竟发生着怎样的故事？前晚，晨报记者兵分两路，来到市第六人民医院和公利医院的急诊室蹲点，亲历急诊室的故事。

　　姓名：许磊(化名)

　　　工作地点：公利医院急诊内科

　　工作经历：16年

　　最大心愿：医生的技术都是病人给的。医生和病人的关系应该像亲人一样，偶尔拌几句嘴没什么。但是，医生给病人看病的时候一定要冷静，这样才不会影响判断。

　　最大烦恼：急诊科的病人最多、矛盾最尖锐，可是医生的收入不高，休息太少。愿意呆在急诊室的都是年纪大的老医生。

　　公利医院尝试“话疗处方”让患者理解医生

　　下午5点半，从记者走进急诊科内科值班医生许磊的诊室起，他的嘴巴就没有停过。期间，只喝了一口水，上过一次厕所。“信息的不对称、医疗资源的匮乏往往导致医患沟通或是出现‘鸡同鸭讲’或是没有时间讲，患者感觉自己不被重视，因而更加愤怒。”许磊介绍，目前，公利医院的急诊科已首先尝试开出“话疗处方”，医生在诊疗中适时地将对医学的理解传递给患者。

　　看病时语速快但令人安心

　　病人一走进诊室，他就开始仔细询问：“什么地方不舒服？”“高血压、糖尿病等慢性病有没有？”“吃过什么药？”“什么药物过敏？”……

　　患者的病情自述听上去都挺简单，无非就是感冒、发烧、咳嗽、腹泻。

　　到了开药环节，许医生的嘱咐不断。“吊水的速度慢一点，快了会恶心。”“晚上还没吃？一瓶葡萄糖液里只有25克葡萄糖，还不抵你吃一个肉包子，能吃就尽量吃一点。”有的病人要求药开贵一些，他提醒说：“没必要。药对症就行。”他甚至还不忘嘱咐忘带医保卡的病人：去门口预检台盖个章，看急诊是可以报销的。

　　他的语速非常快，却让病人频频点头，格外令人安心。

　　“信息的不对称、医疗资源的匮乏往往导致医患沟通或是出现‘鸡同鸭讲’或是没有时间讲，患者感觉自己不被重视，因而更加愤怒。”2007年，公利医院一位年轻医生曾被一名醉酒病人的家属怀疑误诊，被追着殴打，之后这位医生递交了辞职报告，尽管事后证明他的诊断没有错误。还有一次，半夜有个患者腿滴着血被扶进急诊室，陪伴他来的另一人醉醺醺地用手拍着预检台，大声说：“快点给我看。”医生当时正在接诊其他患者，预检台***就说：“还是先去挂号吧。”没想到，***当场就被醉醺醺的人打了一个耳光。

　　有医生做了一天次日辞职

　　21时20分，120送来当晚的第一个急救病人。10分钟后，第二个急救病人也送到了。两位急救病人都是老人，高烧不退。

　　许医生低头大声问：“老朋友，哪里不舒服？”原来，这两位老人是急诊室的常客。家属也熟门熟路，拎着被子、脸盆、热水瓶，准备长期“作战”。紧接着，抢救室内如同打仗：量体温、测血压，验血、仪器监测……忙完已是1个多小时之后了。之后，许医生又开始巡视病房，遇到的第一件麻烦事就是协调床位，又颇费一番口舌。“急诊科病人最多、矛盾往往最尖锐。”当晚的医院安保负责人赵仕杰说，殴打医生的现象近年来已经不多见，但骂医生早已司空见惯。“急诊室里，谁都认为自己的病情最急，夜间值班医生又少，话没说几句嗓门就高了。”现在，院方调派了3名安保人员，长期在急诊室、预检台巡逻。

　　急诊医生的另一个现实困难是：收入不高、休息太少。到今年5月，有3位医生先后调离公利医院急诊科或是离职，都是30岁左右的年轻医生。离职率不高的急诊医生，往往都是40岁以上。

　　急诊科的医生也难招。急诊科主任郭东风说，有一位医生应聘急诊科，只做了一天，第二天就主动提出不做了。“理由是这里的病人实在太多。”由于急诊科医生缺乏，公利医院人事科想尽办法招人，但报名者寥寥。

　　急诊科首开“话疗处方”

　　看病时情绪急躁的往往是长期病患。“你得体谅他们，设身处地为他们想想。”郭东风说，如果一名病患长期疾病缠身，得不到根治，无论是生理还是心理都会受到极大创伤，最后导致情绪失控。“然而，有些慢性病几乎是‘终身病’，只能控制无法完全治愈，这就需要我们给病患开一些心理处方、话疗处方。”

　　许医生告诉记者，通常药物、手术、话述是医疗的三个部分，但话述治疗往往最被忽视。面对求诊的患者，首先开出“话疗处方”再治病，并且准确合适地将自己对医学的理解传递给患者，能够加深双方的理解。

　　目前，公利医院的急诊科已首先尝试开出“话疗处方”，医生在诊疗中适时地将对医学的理解传递给患者。尽管这不能包治百病，但至少能让病患认识病情，减少对医生的误解。

　　习惯了在手术室过夜，一干就19年

　　姓名：陈旸

　　工作地点：市第六人民医院骨科

　　工作年限：19年

　　最大心愿：希望医生和病人能够互相理解、信任

　　最大烦恼：工作越来越忙，陪家人的时间越来越少

　　17时30分，市第六人民医院急诊室内，重病的气息与紧张忙碌的气氛交织在一起。每天从此刻开始，急诊室拉开忙碌的序幕。内科急诊、骨科急诊门外排起长队。

　　六院骨科急诊室，骨科医生陈旸和其他骨科医生正在紧急会诊。一个19岁的重伤病人刚被送来，小伙子在工作时，右手突然被磨砂轮伤到，整个手臂血肉模糊。他痛苦地呻吟着，豆大的汗珠从额头滚落下来。“必须第一时间手术保住他的右手。”陈旸轻轻地摸着病人的手，惋惜地摇头，“但是功能保不住了，神经、肌腱粉碎了。”

　　此时，陈旸已经上班整整10个小时了。

　　已经习惯在手术台前过夜

　　早上7时，他就到医院上白班，查房以后就一直泡在手术室里做手术，连续站了7个小时，给5个骨折病人进行骨折固定手术，直到17时才结束。刚赶到急诊室值夜班，就碰到了重病人。陈旸说：“每天17时到22时是急诊最忙的时间段。晚高峰的车祸，从外地转运过来的重伤病人都会在此刻涌来。”“陈医生，不好了，又来一个重伤病人。”18时30分，骨科急诊室里再次一阵忙碌。还是右手！一位59岁的老伯从江苏被紧急转运过来。陈旸轻轻地拉开纱布，只见老伯的右手已经发黑，皮肤烧焦。“氧气瓶爆炸，太意外了。”老人的家属情绪激动，“医生，赶快救救吧，他的手很重要，他是我们家的顶梁柱。”

　　为了保住一老一少两人的手，陈旸决定和同事兵分几路，连夜给两位重伤病人手术。

　　21时，陈旸走进手术室。这一夜，他在手术台前度过。陈旸告诉记者，已经习惯在手术台前度过夜晚，骨科手术很累，“有时做木匠，有时做泥水匠”，有时还要用很大的力气把骨头拉开复位。

　　急诊最怕看到醉酒病人

　　凌晨1时，上海的夜很寂静。急诊室里的病人也减少了很多。陈旸走出手术室，又来到急诊科。

　　“每当一个人值班的时候，心里会有点害怕。”陈旸告诉记者，“曾经在某天的下半夜，十几个人喝完酒冲进了骨科急诊室，其中一个人的手被酒瓶扎伤，需要缝针。当时有病人正在缝针，我让他们等一等，但是他们要求立即处理。说着有几个人掐住我的脖子，幸好保安第一时间赶到。”

　　这样的事情防不胜防。陈旸的同事在急诊室经常会碰到意外的“斗争”：腾不出住院床位，挨打；遇上醉酒病人，挨打……年末和夏天是最难挨的日子，大热天和冬天，急诊量会急剧上升，主要是因为酗酒打架的人增多。有一年年末，一对中年夫妇送来了醉酒的孩子，要求医生立即放下手头的工作，先弄醒自己的儿子。当时，***已经为其安排了输液，并要求他们排队稍等，因为医生正在抢救更危重的病人。此时父亲竟对医生大打出手，导致医生整个脸都肿了，不得不戴着口罩上班。

　　陈旸说，急诊医生最怕看到醉酒病人，他们酒后失去理智，得不到满足就发脾气。所以，他很希望一个人坐诊时有人能够陪伴。为此，医院加强了晚间的急诊巡视。

　　崇拜医生职业19年未转行

　　第二天11时，陈旸终于可以下班了，他已经连续工作28小时。

　　每周，都有一天，陈旸需要在骨科手术室里呆上一天，再到急诊室骨科干个通宵。这一干就坚持了足足19年。陈旸说，和他同批毕业的有60多个同学，他们有的卖药、有的转行、有的出国，现在还在做医生的只有十几个，而能够留在急诊看病的，更是微乎其微。

　　巨大的医疗风险，病人的不理解，高强度的骨科手术，让陈旸也曾想到过跳槽。陈旸说，现在很累，主要是心累，因为很多病人和家属并不理解医生，“其实医生就像画家一样，希望自己的画作都是完美成功，被人欣赏的。我希望每个病人都能好起来，手术都能成功，当病人真心感谢我的时候，我也特别开心。”

　　问及为何这么多年能够坚持下来。陈旸说：“我也曾经想过转行，但舍不得医生这个崇高的职业。”