【图】医生安慰他病人 来自医生的理性思考

所以有人说，医生应该保持冷静，甚至是冷酷，这样他才能做出更加客观专业的判断，当你被太多情绪化的东西左右时，会影响你的决策。我承认大多数情况确实如此，但也有的时候，你的冷静理性可能真不一定就能完全解决问题。
比如开始说到的保胎，如果你足够专业冷静的话，可以明确建议不用保胎，如果真的流产也就算了，因为很可能那是一个不健康的胚胎，而且就算吃孕激素，其实也不见得有效果。但是这样的专业对于患者的焦虑情绪毫无帮助，她们无法接受自己辛苦怀上的孩子要面临流产的危险，无法接受自己对孩子所面临的危险竟然不做任何努力。就算你告诉她胚胎可能会不健康，她们内心里也还是放不下——如果他是健康的呢？我就这么眼睁睁看着他要流产了吗？即使你告诉她，就算吃了药可能也没什么效果，但是她会想，万一真的有效我就这么放弃了岂不是不可饶恕！
关于早孕流产保胎问题，指南和教科书上不仅仅说大多数没有吃孕激素保胎的必要，同时也强调了要充分沟通告知。这里的沟通其实还是挺不容易的，不是你说一句“我理解你的感受”这么简单。电影《亲爱的》里面，张国强扮演的郝蕾的现任老公对她说：“我理解你现在的心情。”被郝蕾当场驳斥：“你不理解！”是的，没有那种经历的人，真的不能理解那种感受，你只能去想象，最多试着去感受，但是你没法真正理解体会到。同样的，患者前来就诊，他们因为躯体上的不适而给心理带来的影响，作为医生，如果你没有自己亲自体验过，恐怕是真的很难理解。
可能有时候你会觉得一个病人很难搞，甚至可以说很极端而不够配合，或许真的有他性格原因在里面；但又或许如果是你自己碰上了，你也同样难以自处。大家都是常人，也不要把自己想象的太过彪悍。
特鲁多的墓志铭大家都耳熟能详了：“有时治愈，常常帮助，总是安慰”。大家倾向于把它理解为对医学局限性的描述，告诉大家医学其实并没有想象中那么牛逼，它可以治愈的情况其实是有限的，而实际上不过总是在安慰而已。不过我想，恐怕它还有另一个层面的意思在里面，那就是告诫医生，不要太过自负，你所坚持的那些医学专业教条，其实只有较少的机会可以真正治愈你的病人；所以作为医生，治愈疾病可能不一定是你最重要的，你的工作中自始至终不要忘记的，就是记得要去安慰。
而且要知道，这个安慰其实并不简单。这不仅仅是一些安慰的话，一些抚慰的动作，你可能还会伴随一些医学相关的决策。医生的安慰，甚至可能是给你吃些药。所以，这就要求医生更加深刻的理解究竟哪些做法会对患者有害，我们在安慰的时候，就算实际上没有明显的治疗效果，也应该把无损害作为安慰的底线。
之所以写这篇专栏，是因为在崇尚科学技术以理工科为主体的知乎上，感觉太多的人把医学想得太机械化，太教条化，就连一些医学生也觉得有了指南有了文献，只要按那上面说的做就好了，医学问题好像简单起来了。甚至有人会觉得将来计算机和网络足够发达了，也可以代替医生了。但是我要说，医学是针对人的学问，它不仅仅要解决躯体上的不适，还要顾及到人的思想，那么就可能会对你的医疗决策产生影响。只要人类还是有思想的动物，那么人的问题就还需要人来解决。

上一页123